“腹茧症？”谭永年听到了林兵的话，忍不住追问道，“怎么没听过？”
免疫科的王强主任立刻解释道：“腹茧症是一种罕见的腹腔疾病，其特征是腹腔内形成一层致密的纤维膜，像蚕茧般包裹住肠管及其他脏器。该病最早在1978年被报道，因其罕见性和非特异性症状，极易被误诊为普通肠梗阻或其他腹部疾病。”
“那……这病应该怎么诊断？”周书记眉头皱了皱。
王强主任看了眼林兵，“这方面，林主任应该是权威了。”
林兵一边看着手术台中的情形，一边说道：“诊断腹茧症的金标准是腹膜病理活检，但是在初期的时候，病变不明显，很容易漏诊。mri对腹膜病变的敏感性较高，但仍可能漏诊；除此之外，部分患者pet-Ct表现为全消化道代谢异常，但缺乏特异性！”
“总之一个字，确诊很难！非常难！”
听到这话，众人均是陈默不语。
看来陆安之前的治疗策略——腹腔镜活检是对的！
只是谁都没有想到，林雅文会突然出现肠穿孔的意外。
……
手术继续。
当陆安的显微剪划开最后一层纤维膜时，暗红色的血水像喷泉般涌出，瞬间浸透了无菌单。
陈默的吸引器迅速跟上，但血水涌出的速度远超过吸引器的容量。
"纱布填塞！"陆安的手掌直接压住出血点，手指在腹腔内迅速摸索，"这里，脾动脉分支破裂！"
陆安的声音冷静而急促。
"曹野，准备血管缝合线！"
曹野的手微微有些发抖，平常这些事都是邹睿在做，他一直都觉得很简单，只是单纯的递东西。
但是今天他发现在这种危机关头，能够跟上陆安的节奏，是极为的不容易的。
就在此时，监护仪的警报声再次传进众人耳中。
陆安眼神一瞥，监护仪上，患者的血压从110/70mmhg骤降至90/60mmhg。
与此同时，麻醉医生的声音也传了过来："陆医生，可能需要加压输血！"
“不对，还在往下掉！血压80/50！”麻醉医生的声音突然拔高。
这个画面，让所有人，包括观摩室里的人都心头一紧。 只有陆安面色仍旧平静。
他手中的镊子夹住断裂的血管，手指在血泊中快速穿梭。
缝针在血管壁上来回穿梭，血水不断从针眼渗出，染红了陆安的手套。
"加压输血！"陆安的声音透过口罩，显得沉闷而有力，"陈默，准备第二套吸引器！"
“收到！”陈默手上速度很快，他感觉自己的心都提到了嗓子眼，稍有不慎，就前功尽弃了！
当第一个血管结扣打紧时，血水涌出的速度明显减缓。
血压的数字开始缓慢回升：65/45，70/50，80/60...
"血压稳定在90/60！"麻醉医生的声音里带着一丝丝的放松。
陆安的手指在血管缝合处轻轻按压，确认没有渗血后，继续手术："陈默，准备清理术野，继续分离纤维膜！"
当纤维膜被完全掀开时，所有人都倒吸一口冷气。
因为所有人都看到，一段结肠正随着呼吸运动在胸腔若隐若现，肠壁表面布满了纤维条索。
陆安的手掌直接压住裂口边缘，防止更多肠管疝入胸腔，"曹野，准备膈肌缝合线！"
监护仪的警报声就像催命的一样，又发出了声。
麻醉医生的声音再次响了起来："血氧饱和度从98%骤降至85%，胸腔内压力升高，随时可能再次诱发张力性气胸！"
之前在病房中，林雅文已经出现了一次张力性气胸。
这一次，陆安当然不会重蹈覆辙！
陆安的手指在膈肌边缘快速游走。
"这里，膈神经走行区，电凝功率调到25w。"
他轻轻用镊子夹住裂口边缘，对一旁的曹野道："立刻准备4-0prolene线，间断缝合！"
曹野没有说话，第一时间递过了针线。
这种时候，常规的吻合器已经没用了，只有人工缝合才是最好用的！
当第一针缝线穿过膈肌时，陆安的手指感受到明显的张力。 缝针在膈肌壁上来回穿梭，每一次进针都伴随着胸腔内的压力波动。
陆安皱眉道："陈默，注意肠管的血供！"
“收到！”陈默一边拿着吸引器，一边观察着肠管颜色和状态。
……
当结肠被拉回腹腔时，陈默的镊子尖轻触肠壁，发现肠管毫无蠕动："陆老师，肠管坏死段超过80cm！"
陆安闻言，眉头一皱，显微剪停在肠系膜边缘："那就改行次全结肠切除，保留回盲瓣。"
他的手指在肠系膜血管弓上快速穿梭。
"这里，边缘动脉交汇处，保留足够的吻合血供。"
陆安的显微剪沿着肠系膜边缘快速移动，刀尖精准地避开血管弓。
陈默的吸引器紧随其后，吸走切断血管时渗出的血液。
当坏死肠管被切除后，陆安将两段健康的肠管断端对齐。
他的手指在肠壁上快速穿梭，缝针在肠壁上来回穿梭，每一针都精准而迅速。
"注意这里，"陆安的目光紧盯着吻合口，提醒陈默和曹野道，"黏膜下层要完全对齐，避免术后吻合口瘘！"
手术观摩室内。
很多主任都听说过陆安的手术能力强，但还是第一次看到。
“这缝合的速度，还真是快！”风湿科主任王强瞪大了眼睛，虽然他是内科医生，但是丝毫不影响他对陆安的赞叹。
“行云流水，美如画！”消化科林兵主任啧啧称奇，他见过很多大咖的手术，但是谁都没有陆安的冷静和从容不迫。
韩岩的脸上一直带着淡淡的微笑，他应该是全程最相信陆安的人。
至于李东宇，她一双眼睛盯着手术屏幕上，脸上虽然毫无表情，但是双手抓着白大褂衣角，显示着他的内心并不平静。
就连周书记，此时此刻的他，内心也不得不感叹陆安的手术能力之强。
当最后一针皮下缝合打结时，陆安的橡胶手套因多次滑脱已换了三副。
……